惠山区的退休人员们,
有这样的好政策你们知道吗?
近日,2017年度退休人员住院医疗互助保险工作会议召开,5名退休康复患者代表分别拿到了数万元的补助,这是退休人员住院医疗互助保险重点特惠理赔第一期赔付金。
据了解,退休人员住院互助保障是基本医疗保险、大病保险以外的第三重“保险带”,由市人社局下属市退休职工保障互助会组织。退休人员每年缴纳195元的互助保险保费,就可获得最高不超过10万元的特惠理赔金,还可在年度内出院实时结算得到不超过1800元的基本普惠补偿。
关于住院医疗互助保险,你想知道的都在这
1 这哪些人可以参保?
住院医疗互助保险参保对象为:参加城镇职工基本医疗保险的市区企事业单位退休人员,不包含离休人员和享受公务员医疗补助人员。
2 保障水平
由基本普惠与重点特惠组成。
(1)基本普惠:参保退休人员因患病在无锡市门协议管理的无锡市社会医疗保险定点医疗机构(以下简称无锡社保定点医疗机构),住院治疗的(含门急诊抢救转住院、门急诊死亡、不住院的“门诊特殊病种”),按住院天数每天补贴30元,年度内补助天数不超过60天,当年累计补助不超过1800元;不住院的“门诊特殊病种”一次按住院一天计算;
(2)重点特惠:参保退休人员因患病在无锡社保定点医疗机构住院治疗,年度内发生的使用基本医疗保险范围之外的药品,并经社会保障卡结算的住院医疗全年累计费用(即《江苏省医疗住院收费票据》中的“个人自费”的全年累计费用),以1万元为起赔线,起赔线以上按38%结付互助保险金,赔付封顶线为10万元。
3 怎么办理?
参保人员委托无锡市退休职工保障互助会,集体办理,从退休人员养老金或医保个人账户中缴纳保费、办理投保等手续。原通过养老金缴纳、且继续参加的退休人员,如需改变2017年参加住院互助保险的状态,可在2016年12月15日前到退休管理关系所在街道(社区)退管服务机构进行登记;逾期视同参加住院互助保险,2017年1月1日起享受住院互助保险的相关待遇。
2016年办理退休手续的退休人员,原来未参加住院互助保险、2017年需要参加的人员,本次参保需要本人或其家属、子女带好投保退休人员的身份证原件,在2016年12月15前到退休管理关系所在街道(社区)退管服务机构进行登记,逾期不再办理2017年住院互助保险的参保手续。
4 怎么拿到保险金?
基本普惠:实行出院划卡结算一站式服务;基本普惠中不住院门诊特殊病种的理赔,实行划卡结算一站式服务。
重点特惠:采用一年理赔一次,由经办保险公司进行理赔,于次年3月底前,直接划转到退休人员本人社会保障卡的银行账户。
5 跨年如何结算?
以出院日期为准,2017年1月1日以后出院的参保人员,住院互助保险理赔金额计入2017年住院互助保险范围。2016年1月1日到2016年12月31日出院的参保人员,住院互助保险理赔金额计入2016年住院互助保险范围。
还有更多问题,大家可在2016年12月15日前到退休管理关系所在地或社区服务中心了解相关参保情况~
内容来自:无锡日报、江南晚报