名医馆 | 明明不算胖，仍有脂肪肝，体检发现脂肪肝怎么办？

张征波中医师介绍，脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。中医认为：脂肪肝属于积证。《内经》：“肝之积，曰肥气”，故也称之肥气病。

医学上，根据是否有长期大量嗜酒史将脂肪肝分为两种，即非酒精性脂肪肝(NAFLD)和酒精性脂肪肝。但不论其病因如何，肝内贮脂量占肝重5%以上或组织学表现为30-50%以上的肝细胞脂肪变性即可诊断为“脂肪肝“。脂肪肝的特点就是显微镜下病理改变是肝细胞的脂肪空泡变性，因此无论有无饮酒都称为脂肪肝，酒精肝属于脂肪肝的一种。

饮食过多、肥胖、酗酒是近年来引起脂肪肝最常见的因素。中医认为：此病之因，本在脾肾阳虚，标在气郁、食滞、痰饮、瘀血、湿浊、寒热。最常见的是肥胖引起的非酒精性脂肪肝，其次是长期酗酒引起的酒精性脂肪肝，二者造成的肝脏损伤类型相近，不少人是两种类型相互叠加。据统计，西方国家20-30%的成年人患有脂肪肝，我国约15%，而肥胖患者中约70%患有脂肪肝。脂肪肝是指脂肪在肝内的过度蓄积，一旦患了脂肪肝，应如何处置呢？

1、找出病因，有的放矢采取措施。

如长期大量饮酒者应戒酒。营养过剩、肥胖者应严格控制饮食，使体能恢复正常。有脂肪肝的糖尿病人应积极有效地控制血糖。营养不良性脂肪肝患者应适当增加营养，特别是蛋白质和维生素的摄入。总之，去除病因才有利于治愈脂肪肝。 

2、调整饮食结构，提倡高蛋白质、高维生素、低糖、低脂肪饮食。

不吃或少吃动物性脂肪、甜食（包括含糖饮料）。多吃青菜、水果和富含纤维素的食物，以及高蛋白质的瘦肉、河鱼、豆制品等，不吃零食，睡前不加餐。

3、适当增加运动，促进体内脂肪消耗。

根据身体状况，加强身体锻炼，如散步、打太极拳、游泳等均可，以不疲劳为宜。

4、勿乱用药：对宣传可以治疗脂肪肝的保健药品要慎用。

药物多数要经过肝脏代谢，乱用来源不明药势必加重肝脏负担。脂肪肝并不可怕，早期发现积极治疗，一般都能痊愈，且不留后遗症。到目前为止，西药尚无防治脂肪肝的有效药物，以中药长期调理性的治疗最好。中药中以制何首乌和山楂最好，这两种药能降低血脂，防止胆固醇在肝内沉积。西药常选用保护肝细胞、去脂药物及抗氧化剂等，如维生素B、C、E、卵磷脂、熊去氧胆酸、水飞蓟素、肌苷、辅酶A、还原型谷胱甘肽以及某些降脂药物等等。脂肪肝的治疗需要与医生配合治疗，合理使用保肝药。

总之面对脂肪肝切勿放任不管，也不必过分担心，只要及早干预，纠正不良的生活方式，一般都能重新回到健康的转态。治疗脂肪肝并困难，困难的是您是否有这份决心改变生活习惯，养成健康的生活方式。

简介：中西医结合，中医药辩证论治治疗包括酒精性、非酒精性及其他原因引起的脂肪肝

出诊专家：张征波  主治中医师

出诊时间：周二下午

地点：门诊2楼内科1区

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