2017华东内分泌代谢病论坛 | 聚焦慢病防控主战场：全国社区糖尿病规范化管理与培训意义非凡

　　随着经济发展和人们生活水平的提高，一些社会性问题逐渐突显，如运动减少、能量摄入增多、压力增大、睡眠减少等。这种情况下，糖尿病及高血压等慢病防控成为我国面临的严峻挑战。糖尿病作为慢病的一种，流行病学调查结果显示，中国糖尿病患者已达1.14亿，糖尿病前期患病率达50.1%，有近5亿糖尿病“后备军”。这就使得我们必须面对一个问题，即如何有效控制慢病并降低其未来并发症的发生，以提高人们的生活质量。

　　我国对糖尿病认识及治疗理念的更新、对医生的教育培训、对指南的贯彻工作主要集中在最近十多年。经过十多年时间，终于使我们对糖尿病治疗和认知走上正轨，例如发布了中国糖尿病治疗指南，大大改善了糖尿病患者的治疗率和达标率。众所周知，国家卫计委针对慢病采取了社区化的规范管理模式，该模式最大的优点是可使更多慢病患者被纳入合理规范的管理中。但是，社区化管理后，我们可能面临一个很大的挑战，即很多社区医生很难在短时间内对近几年来糖尿病的发病机制、治疗理念及指南贯彻执行方面有全面了解，很难将糖尿病管理工作做到恰到好处。这样会给患者带来很多风险。例如，有的患者会因未能得到及时合理的治疗而过早出现并发症。另外，社区医生还可能会在患者长期管理中出现一些偏差。

　　社区糖尿病规范化管理与培训项目只有一个目的，就是希望社区医生能够认真学习指南、贯彻指南。目前，我国有很多针对糖尿病分型、筛查以及治疗的指南及专家共识，这些都是根据临床经验及临床循证医学证据总结而来。我们希望在相对较短的时间内能够使很多社区医生快速大致掌握糖尿病整体的发展趋势、治疗理念及正规化手段，以避免社区糖尿病管理时出现太大偏差。

　　这种规范化培训将覆盖除香港及台湾之外的几乎全国所有地区，这项工程非常巨大且意义深远，对患者及医生均有益，需要全国糖尿病专家及中国医疗保健国际交流促进会糖尿病分会和中华医学会糖尿病学分会等共同参与。该项目计划在未来一年多时间内进行100场针对医生的社区化培训和近500场针对患者的知识宣讲。宣讲形式多种多样，可采用线上线下等形式进行知识普及和问题解答。北京和山东已经在开展这项工作，3月10日在江苏也进行了大规模培训。从现场效果来看，这种社区规范化培训非常受到当地医生的欢迎，他们能够接受比较系统和正规的糖尿病治疗培训，也受到地方政府的大力支持。接下来，贵州、福建、四川、陕西等很多省市将陆续开展这项工作。相信社区糖尿病规范化管理与培训项目将会极大地提高很多医生对糖尿病的认识，改善糖尿病治疗理念，使更多糖尿病患者早期达标并预防并发症的发生。

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