病例 | 股骨颈骨折复位内固定失效原因大分析

患者女性，57岁，外伤至左侧股骨颈骨折，复位内固定术一年后髋部疼痛加重来复诊。

▼影像资料

•  导致内固定失效的原因是什么？

•  下一步如何治疗？

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@董晖　新疆乌鲁木齐解放军第474医院

做个螺旋CT，看骨折愈合情况，如愈合还可以，取内固定，钉道植骨，限制负重，如愈合不好，换全髋关节，拙见。

@刘子扬　黑龙江中医药大学附属第一医院

我认为这个手术最大的问题不在于钢板，而是术中股骨颈复位其实是失败的。如果有术后侧位片就更能证实。

@向忠　长沙市第四医院

头下型股骨颈骨折，本来就不适合内固定，患者将近60岁，第一次手术时就可建议关节置换。如果患者选择内固定，则一定要和患者讲清楚骨折不愈合导致股骨头坏死可能，可能需要二次关节置换。

@王金玉　青岛市城阳区人民医院

这个年龄首选还是内固定，失效原因可能有两个，患者负重过早或者内固定物的选择不合理。

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