名医馆｜癌症患者被确诊后该怎么办？市三院肿瘤科主任文洽先解答肿瘤患者的八大问题

文洽先主任：在我国，许多患者家属仍然要求医生在治疗过程中隐瞒病情，认为这是“善意的谎言”，其实这样做会给规范治疗带来弊端。

多数患者得知自己得了癌症之后，起初是紧张和焦虑，之后会经历从否认到认可的过程，在此过程中会产生委屈、怨恨、失望和挣扎的情绪，此时就需要家人和医务人员进行细心的呵护及心理疏导，帮助患者树立与病魔斗争的信心。如果刻意隐瞒病情，病人拒绝来院治疗，延误病情，且一旦瞒不住，会加重患者焦虑、抑郁的情绪，影响患者治疗的效果和康复。

文洽先主任：恶性肿瘤无法治愈，所以放弃治疗，这一观点长期植根于人们心里，很难改变。事实上，目前早期肿瘤通过治疗治愈率可达90%以上，患者可以长期存活；晚期肿瘤也可通过综合治疗手段提高患者的生活质量，延长生存期，达到带瘤生存的目的。

需要注意的是，患者就医时最好及早亲自前往医院就诊，通过多学科医生讨论病情，综合利弊，选择最适合的治疗方案，不要因为咨询医生越多就越“没主意”，从而耽误了治疗的最佳时机。

文洽先主任：癌痛病因复杂，发作时患者常常痛不欲生。对于癌症患者来说，癌痛如果不能得到有效的控制，会严重影响患者及其家人的生活质量，如癌痛导致睡眠障碍和食欲不佳，渐渐消瘦，患者容易产生愤怒、疲惫、厌世等不良情绪，甚至有轻生念头，严重影响癌症患者的生存质量，加快肿瘤的发展。

癌痛患者在服用止痛药时，要按照规定的间隔时间服药，而不是疼痛剧烈忍不住时再按需给药，按时给药可以保证药物在血中的有效浓度，这样才能保证疼痛连续缓解。比如说，医生要求每12小时服用一次的药物，无论给药当时病人是否疼痛发作，都应按时吃药。

文洽先主任：靶向药物的原理是找到致癌驱动基因后“精确攻击”，不同的基因点出问题，用的靶向药物是不一样的。没找到“靶点”不能盲目用药，而且要知道自己是否适合用靶向药物，必须通过基因检测，并在专科医生的指导下服用。

靶向药不能代替化疗。约90%的病人在服靶向药1年左右就会出现耐药而失效。这时，就需要再进行化疗，进行一轮“清扫”后再重新启用靶向药物。这样科学的综合治疗运作后，病人的生存时间能延长好几年。

文洽先主任：很多癌症患者这也不敢吃，那也不敢吃，认为加强营养会使肿瘤细胞长得更快，这种观点是谬论。实际上，相比肿瘤而言，身体组织器官更需要营养物质，良好的营养可增强患者的抗癌能力，增强免疫细胞的活力，减少感染的发生率，延长生存期，为抗肿瘤治疗创造条件。同时，肿瘤患者的饮食应该是高营养、高蛋白、高维生素型饮食，只要饮食结构基本合理，多吃有益。调查表明，体重没有下降的病人比体重下降的病人生存期长一倍，良好的营养是病人体力和抗癌能力的基础。

文洽先主任：目前，治疗癌症主要有化疗、放疗、手术和中医药治疗等四种主要疗法。这四种疗法，在治疗中各有其优点和不足。一般情况下，早中期局限性的实体肿瘤，可手术摘除后放疗或化疗，争取尽快消除或控制局部原发病灶，减少癌肿转移或扩散的可能。同时，还可使用中药调整机体的平衡，补虚扶正，提高身体抗病能力。

文洽先主任：中医肿瘤康复治疗并非单一的新技术、新项目，而是通过中医中药治疗手段，将肿瘤的中西医多学科治疗有机结合。有不少人认为，中医治疗肿瘤是治疗的最后选择。其实不然，它可以从一开始就参与到治疗中，如术后化疗或放疗的病人，往往比较虚弱，治疗的间歇期就可以中医扶正治疗了。故中医全程参与抗肿瘤，扬长避短，减毒增效，为其他治疗方法保驾护航。

目前无锡三院肿瘤科开展了一系列中医外治疗法，如中药消水方外敷治疗恶性胸腹水；止痛方外敷治疗癌痛及癌性肿块；熏洗方熏洗手足治疗化疗所致手足综合征及周围神经损害；灌肠方灌肠治疗放射性肠炎；敛汗散外敷治疗多汗症；漱口方漱口治疗放化疗后口腔黏膜溃疡；金黄膏外敷治疗化疗后静脉炎等等。

文洽先主任：癌症患者要不要做化疗不是病人自己来决定的，而是要根据肿瘤发展到哪一期，肿瘤对化疗是否敏感，以及能不能承受化疗来决定的。

病人和家属要科学看待化疗，不要闻“化”生畏。以大肠癌病人为例，假如大肠癌病人开刀时发现肿瘤还处在非常早期，只侵犯了肠子很浅表的粘膜层，肿瘤不会沿着淋巴结或血行转移，就不需要化疗。这时候即使病人要求化疗，医生也不会同意。因为早期的大肠癌复发几率很小，5年的生存率有90%~95%。

但是，如果是大肠癌中晚期，肿瘤侵犯到了大肠壁的肌层或者浆膜层，甚至肠壁周围淋巴结都有侵犯了，这种情况是肯定要化疗的，否则肿瘤将很快沿着淋巴结和血行转移，造成肝脏、肺等多处转移。因此，化疗讲究个体化，不能千篇一律。

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