名医馆｜天冷也会“冻坏”眼

冬至以来，市民刘女士发现自己每天清晨骑电动车送儿子上学时，眼睛总会莫名其妙地流出眼泪，这让她感觉很难受。刘女士来到无锡市第三人民医院眼科门诊检查，结果发现泪道堵了。

无锡市第三人民医院眼科副主任卢江副主任医师告诉记者，在冬季因为冷空气刺激，眼睛会反射性分泌更多的眼泪；但另一方面，负责“排泄”眼泪的通道——泪道却会遇冷收缩；泪水多了、通道窄了，结果就是泪液来不及从原来的泪道排走，多出来的部分只好“夺眶而出”。特别是老年人，由于相关肌肉群松弛，泪液泵作用减弱或消失，会更易出现迎风流泪。

当然，这还是一般生理性的，还有许多病理性的因素会导致动不动就落泪。比如沙眼、干眼症或者慢性结膜炎等眼表疾病，因为眼睛受炎症刺激，眼泪分泌也会增多；而异物、感染、结石等可导致泪道系统狭窄或阻塞，引起泪液排出障碍，此时即使没有寒风刺激患者也可能会“泪流不止”，这些情况需引起足够重视，及时来眼科进行排查。

值得注意的是，还有许多患者其实是患上了“慢性泪囊炎”，比如刘女士这样，不仅时常溢泪，甚至无刺激时也爱流泪，但很少出现眼睛红肿、疼痛等明显不适，那就要考虑是不是慢性泪囊炎了。

慢性泪囊炎多由于鼻泪管狭窄或阻塞，导致大量泪液蓄积在泪囊中无法排出。结果，随泪液流入的细菌也趁机在泪囊内繁殖，导致黏膜感染产生黏液或脓性分泌物。如果这类患者按摩下泪囊区，还会发现有脓性分泌物溢出呢。

因为许多患者认为流泪可以清洁眼球，不需治疗，但对于慢性泪囊炎患者来说这行不通。因为这些泪液聚集在一起无法排出，反而变成一个“细菌培养所”。一旦患者眼部伴有小的角膜损伤，细菌便可乘虚而入，引起角膜炎甚至角膜溃疡，后果就比较严重。

因此，对于慢性泪囊炎患者来说，积极治疗是必须的，同时还得学会正确擦眼泪的方法。在流泪时，我们一般习惯往眼睛下方擦去泪水，殊不知这样可能导致眼泪越擦越多，形成恶性循环，容易加重下眼睑和下泪小点外翻。专家建议，擦眼泪应向上并偏向鼻侧擦，最好是用手绢或纸巾轻轻擦拭。如果是泪小点外翻严重导致的泪流不止，则需进行手术矫正。

天冷引起泪囊炎还不算一个特别大的问题，但是如果引发青光眼就绝对是大问题了。

无锡市第九人民医院眼科主任于建春主任医师告诉记者，气温一低，别的眼科疾病还好，青光眼的患者就会增加了。如果在这个天气你突然感觉头痛、恶心，除了要警惕是不是心梗、脑中风，还得注意是不是眼睛在和你过不去。

原来，我们的眼球里有一种无色透明液体，被称之为房水。正常情况下，我们的眼球也有一个自己的“排水系统”，房水的生成和排出量处于动态平衡状态，所以眼压也很平稳。可在冬季，不只是泪道会遇冷收缩，房水排出通道也容易出问题。因为冬季寒冷的天气，会影响体温的调节中枢，并通过植物神经干扰眼压，造成眼压波动，可能诱导一些人群出现青光眼的急性发作；此外，寒冷气候对于新陈代谢、内分泌和人们的情绪都会产生影响，这些也会给青光眼“加分”，导致一些人出现眼压升高，结果青光眼急性发作。

每到冬季的时候，青光眼患者的眼压都会比夏季高些，但只要注意治疗和随访一般问题不大。可在普通人群里，冬天青光眼高发的问题一定要引起足够警惕。如果在这个季节，突然感觉头痛、恶心、呕吐，同时伴随眼部症状，比如眼睛胀痛、视力下降等，一定要立刻就医，排除青光眼的可能。即便没有这些症状，如果发现自己不知不觉中视力下降、视野狭窄，也一定要赶紧去眼科看看。

另外要注意的是，青光眼也有一定的“性格偏好”。专家提醒，不少青光眼患者都有着相似的性格表现和行为特点；其中一类是急脾气，性格急躁、焦虑、不安、多疑，情绪大起大落；另一类则是“老好人”，他们往往性格内向、忍气吞声、回避矛盾，但内心却又无法真正释怀，只能独自纠结。这其中以闭角型青光眼尤为突出。经常有些患者前脚大发脾气，后脚就病情加重来就医了。之所以会这样，可能和情绪波动下交感神经兴奋有关，使得一些本来就比较容易患上青光眼的人群“中招”。

于建春主任提醒，“现在的人工作压力也大，许多人的心情、脾气不大好；再加上寒冷，青光眼的风险程度自然提高了。”所以人们除了要在这个季节注意保暖，还应该注意保持情绪平稳。此外，应该避免在暗处玩手机、用眼，因为这对于一些有“青光眼基础”的人群来说非常危险。

干眼症

干燥寒冷的冬季，是“干眼症”的高发季节，尤其是那些佩戴隐形眼镜者、“网虫”以及学生，由于用眼过度，更易出现“干眼症”。因此，长期从事电脑工作的人，要经常眨眼，促进眼部血液循环，让眼睛“保湿”；使用电脑时每隔40分钟，要将眼睛从屏幕移开向远处眺望一下；佩戴隐形眼镜的人要减少佩戴的时间，平时可以多用热毛巾热敷眼睛，不要熬夜，要养成规律的生活习惯；冬季在有空调的房间里应使用加湿器，使空气中湿度加大，也有助于眼睛保持滋润。

眼中风

又称“视网膜血管阻塞”，常突发且无疼痛，主要是由于天冷血管收缩造成阻塞出血。通常有高血压、糖尿病或胆固醇过高的人需格外小心。若出现视物模糊，甚至单眼视力突然丧失，必须尽快找眼科专业医师检查，视情况进行视网膜激光治疗。

雪盲症

又称雪光性眼炎，主要是因为太阳光中的强紫外线经大片雪地反射至人的眼部角膜，导致角膜损伤所致。研究表明，阳光中300微米的中波紫外线照射到雪地上，由其反射的阳光射到眼睛上，便可能引发雪盲症，出现畏光、流泪、红肿疼痛、奇痒及眼内异物感等症状。所以，大雪天若到野外去，一定要戴墨镜，防止雪地反射的强光刺激眼睛。

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