名医馆|切勿“谈术色变”,市三院放射科主任姜建威讲解如何微创治愈腰间盘突出
2021-03-15 13:19:07
如今，腰椎间盘突出已经不再是老年人“专利”，有越来越多的“久坐一族”也开始深受腰痛的困扰，办公室里经常会听到“真是腰酸背痛”“我直不起腰来了”之类的声音，腰椎间盘突出已经直接影响到人们的工作和学习。那么，久坐会导致腰椎间盘突出是怎么一回事？得了腰椎间盘突出又该怎么办呢？为此，健康君特邀无锡市第三人民医院介入放射科主任姜建威，为大家讲解腰椎间盘突出的治疗和预防。姜建威，主任医师，无锡市第三人民医院医学影像科兼介入放射科主任。擅长臭氧腰椎间盘突出症治疗，大隐静脉曲张激光介入治疗、外周动脉病变及肿瘤的介入治疗等。现代人都是“三坐”人群——上下班坐车，上班坐办公室，下班后回家上网、看电视。由于久坐因素的影响，腰椎间盘突出症现在年轻化的趋势十分明显。姜主任表示，许多人认为坐是一种休息，但对于腰椎来说却是例外。对于腰椎，走着比站着好，站着比坐着好。“脊柱具有支撑和运动的多种功能，腰部是负重最多，活动范围最大的部分，胸腹腔的脏器也挂在上面。资料显示：人坐着的时候，腰椎承受的力量是站着的两倍。”姜主任说，腰椎间盘作为人体的组织，随着人的年龄的增长。与其他组织一样发生退变。一般情况下，20岁后人体腰椎间盘就开始有了退变的迹象。这是因为年轻人长时间伏案久坐不运动，腰椎承受的压力很大。尤其是如果坐姿不正确，就会导致脊柱受力不均，而这些长期反复的外力造成磨损就会加重椎间盘纤维环的磨损和退变。累积到成年以后腰椎间盘逐渐缺乏血液循环，修复能力减退，发生退变后更差了。所以，长期久坐一族更容易形成腰椎周围的肌肉劳损，久而久之就容易患上腰椎间盘突出。“腰椎间盘突出是人们在日常生活中常见的一种疾病，这种疾病会给患者的身体健康带来严重的伤害，因此人们多了解腰椎间盘突出有什么症状，可在日常生活中注意自己以及家人的身体状况。”姜主任说，一般来说，腰椎间盘突出的主要症状有腰腿痛、酸、麻等症状。其中，腰腿酸胀、疼痛是腰间盘突出早期的主要症状。需要注意的是，由于疼痛是神经根的一种炎性反应，虽然有时疼痛非常剧烈，但其实在病理损害上却处于比较轻微的状态。反之，如果椎间盘突出持续压迫神经根，可能导致神经根的功能障碍，此时疼痛可能减轻，但伴随会出现下肢麻、木，甚至无力的表现。这时病人疼痛的主观症状减轻了，有些病人以为病情好转了，岂不知肢体麻木和无力是神经受损的征象——是疾病进展的表现。姜主任提醒，腰椎间盘突出患者如果疼痛减轻并出现麻木的情况，说明病情已经非常严重，必须立即去正规医院治疗，避免肌肉萎缩甚至瘫痪。众所周知，人体脊柱神经复杂而且重要，脊柱开刀手术创伤大且破坏椎体骨骼，具有一定的风险性，所以提起脊柱手术，患者都会十分惧怕，不是到疼痛难忍时一般不会考虑手术。“那么保守治疗呢？”姜主任说，“诸如吃药、打针、贴膏药、针灸、按摩等腰椎间盘突出的保守治疗虽然无痛苦、安全，但是往往疗效差，易反复发作，给患者带来巨大的痛苦。”为此，大部分腰椎间盘突出患者面临着开刀还是不开刀的两难选择。姜主任告诉记者，随着现代微创技术的临床应用，其实现在的腰椎手术很多同样可采用微创手术，微创手术具有创伤小、出血少、疼痛轻、恢复快、疗效高等特点，特别适合早期和中期病情的患者治疗。“微创技术是介于手术与非手术之间的疗法，90%的腰椎病是可以通过微创治好的。目前无锡三院在市内率先引进多项国际领先的治疗技术如臭氧消融术、射频等微创疗法，多年来已为数千例腰椎病患者消除了痛苦。” “曾经收治了一名腰椎病患者，因为害怕手术而听信朋友的建议，出院寻求理疗，后来因为病情治疗延误，患者已无法开步走路，二次入院后选择了微创手术治疗。手术解除了压迫的神经，患者幸免于瘫痪。”姜主任强调，患者应结合自己的病情，根据医生的诊断和建议，采取最适合自己的方法，切勿“谈术色变”，盲目追求保守治疗。姜主任介绍，臭氧消融术是近年来治疗腰间盘突出症最先进的微创治疗技术，是免除开刀治疗腰突症的最有效手段。“在DSA或CT引导向下，行腰椎间盘穿刺，行臭氧消融（O3）。高浓度O3具有极强的氧化能力，同时还有抗炎和镇痛的作用。将它注射入变性突出的椎间盘髓核组织内，多种机制共同作用达到治疗的目的。”臭氧注射术治疗腰间盘突出的主要优点是：微创治疗创伤小，局麻下细针（头发粗细）穿刺；疗效高，比保守治疗有效，同时免除开刀之苦；精确定位，在DSA或CT下引导定位准确，无偏差；复发率低，术后无明显并发症。腰椎间盘突出是一种危害较大的病，得了之后会给患者带来巨大的痛苦。我们要想避免腰椎间盘突出带来的伤害，就要好好地来预防这个病。姜主任提醒，在生活中，只要做到以下三点，我们就可以很好地预防腰椎间盘突出。对于开车族、键盘族、伏案族来说，一定要重视脊柱的保养，三者都要注意工作时的姿势，尽可能不要长时间保持一个姿势，适当地活动促进血运循环。秋后不要让腰椎受凉，长时间在低温天气下，会影响椎间盘的营养供应，椎间盘内压力升高，造成更多伤害。平时要对腰部肌肉进行锻炼，这样可以使腰椎的稳定性得到增强。
