医悦读 | 智慧医院需要符合9个条件，你的医院合格吗？

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建立“以人为本，以病人为中心，以业务人员为主体，全面提升决策管理和诊疗水平”的建设理念。“以病人为中心”应贯穿信息建设与数据整合、数据利用服务的全过程。

以电子病历为核心，以精细化管理为导向，构建面向临床业务、患者服务、资源保障、医院管理、决策支持、内部沟通、外部互联互通的信息化平台。从业务领域上看，能够对医院所有的业务领域进行数字化处理和管理。

智能化贯穿医院业务的每一环节，能够实现全程追溯和管控。以病人为中心，对患者实现全程智能化服务，从诊前、诊中和诊后每一环节都能实现智能化的服务和提醒、提示；以临床为核心，实现闭环医嘱功能，对诊疗实现全程智能化处理；以管理为导向，对对象实现全程智能化管控。

建立与智慧医院相适应的管理机制和运营模式，岗位设置合理，人员职责分明，实现全智能化的门诊流程、病房流程以及其他业务流程，简化就医过程，业务流程优化，提高工作效率，确保整体效益提升。

实现各系统统一索引、统一注册，实现统一数据管理与数据利用。规范的数据管理主要体现在两个方面，首先要有主索引的概念，建立包括病人、工作人员、资产、医嘱等所有对象的主索引；其次，要有数据中心的概念，以主索引为纽带，建立完整的、一元化的数据中心，把分散在不同业务系统中的医疗、业务、流程、管理等数据进行有机地整合，实现高效管理，为上层应用服务提供最根本的数据源支持。

无纸、无胶片和无线网络是数字化医院基本的外在特征，医院应尽量少用乃至不用纸张和胶片。

信息标准化是信息集成化的基础和前提，并把软件的标准化建设作为医院与国内外接轨的重要保证贯穿始终。智慧医院建设应普遍采用HL7、DICOM3.0等医疗信息交换和接口标准。同时系统中各种代码如疾病、药品和诊疗等代码应采用国际或国家统一的标准代码，甚至医院内部的病人ID号也应尽量采用统一的代码如身份证号码等，以便信息能够方便地交换和共享，信息标准化是信息集成化、信息互联互通的基础和前提。

一是系统要能够高效运行，响应速度能够满足应用要求；二是系统要能够安全稳定，安全可靠稳定运行和数据安全是系统设计与规划要重点考虑的问题，建立紧急恢复和应急措施。

完善的知识库和辅助决策支持等系统，使得系统不但具有普通信息处理的功能，还可以提升人的知识和处理问题的能力。实现临床业务智能化、管理决策智能化、患者服务智能化、资产管理智能化、医院物流智能化、楼宇建筑智能化等。临床智能化就是要实现以医嘱为主线，构建完善的临床信息系统及其信息融合，人性化的临床数据展示，支持及时和最优化的床旁即时数据收集、临床决策支持、医疗智能导航以及智能化的安全医疗和规范医疗管控；管理决策智能化就是实现医院管理相关业务全流程电子化，全新的管理知识库建设及应用，结合信息化数据采集、统计、分析、辅助决策的功效，通过建立强大的管理数据仓库、综合绩效评价和辅助决策支持等系统，医院管理决策完全建立在科学的基础上，全面提升医院管理和决策水平；资产管理智能化，就是把感应器嵌入和装备到医院环境中包括医疗设备、器械、药品、人员、计算机设备等各种对象中，然后将“物联网”与院内现有计算机网络整合起来，实现人和物的有机整合，能够对整合网络内的人员、机器、设备和基础设施实施实时的管理和控制，以更加精细和动态的方式管理业务，达到“智慧”状态。

信息模型应该是业务模型的信息展现。医院的业务模式是“以病人为中心、以临床为核心、以医嘱为主线”，与现在基于传统HIS的信息模型不同，新型智慧医院就是按照这个业务模式来建立的。智慧医院的信息模型如图1所示。

图1 智慧医院信息模型

沈崇德  无锡市人民医院副院长

赖金林  中国卫生信息学会卫生信息标准委员会HL7研究组副组长

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